В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным внештатным ревматологом области

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным внештатным ревматологом области
Людмила Хахичева
Фото: regionorel.ru
Врач-ревматолог высшей категории, заведующая ревматологическим отделением областной клинической больницы Людмила Хахичева ответила на вопросы наших читателей.

- Здравствуйте, Людмила Сергеевна! Мне 59 лет. УЗИ показало остеоартроз коленного сустава 1-й стадии. Сколько километров в день мне нужно ходить?

Олег Максимов, г. Орёл

- Всё индивидуально. Ходить нужно, но дозированно, без излишних отягощений. Многое зависит от возможности и желания человека. Если вы всегда много ходили и у вас нет лишнего веса и болей в коленных суставах - пожалуйста, ходите в своё удовольствие. Но истязать себя не следует - не более четырёх - пяти километров в день.

- Людмила Сергеевна, у меня стали периодически болеть колени, хотя мне всего 38 лет. Какие обследования надо пройти, чтобы определить причину болей?

Елена, г. Орёл

- Для начала необходимо сдать общий анализ крови, анализ на мочевую кислоту, проверить C-реактивный белок, ревматоидный фактор, сделать рентгенограмму больных суставов. В данном случае следует обратиться к врачу, который назначит именно те обследования, которые нужны: в зависимости от того, какие суставы болят, каков характер боли, её длительность. Всё индивидуально.

- Мой дедушка страдал подагрой. Есть ли риск того, что эта болезнь настигнет внуков?

Сергей Андреев, г. Орёл

- К сожалению, наследственная предрасположенность у этого заболевания есть. Риск «заработать» подагру увеличивается, если дети и внуки будут вести нездоровый образ жизни. Это неправильное питание, то есть частое употребление жареного, копчёного, солёного, крепких наваристых бульонов, стопроцентных фруктовых соков. В группе риска также люди с избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с сахарным диабетом. Провоцирующими факторами могут быть чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы. Поэтому если в вашем роду были больные подагрой, есть смысл периодически сдавать анализ крови на мочевую кислоту. Особенно важно, если страдаете гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями.

- Утром трудно встать с постели - скованность в суставах, надо долго расхаживаться, а мне всего 54 года. Какая может быть причина?

Алла, Орловский МО

- Утренняя скованность бывает и при остеоартрозе, и при ревматоидном артрите. При остеоартрозе она бывает кратковременной - от пяти до 20 минут, но не более получаса. При ревматоидном артрите скованность продолжается дольше - более 30 минут, иногда даже длится часами. Вам необходимо провести некоторые обследования - общий анализ крови, рентгенограмму суставов, которые болят. Надо обратиться к ревматологу, если такого врача в поликлинике нет - к терапевту. Он даст направление в областную консультативную поликлинику.

- Какие виды спорта посоветуете, если уже есть болезнь суставов?

Виктория Петрова, г. Орёл

- Самое эффективное и безопасное - плавание. Плавать можно даже при третьей стадии артроза. По 20-30 минут в день следует уделять лечебной гимнастике - её надо делать лёжа или сидя. Это укрепляет мышцы и связки, при этом не нагружает суставы. Слишком длительная ходьба нежелательна. Если при ходьбе появляется сильная боль, не стоит её превозмогать. Для пеших прогулок должна быть удобная обувь с амортизирующей подошвой. И конечно, не надо «таскать железо» в спортзале, чтобы добиться «кубиков» на животе.

- В 1970-е годы врач говорила, что у меня отложение солей в суставах, а современные врачи говорят, что никаких отложений солей не бывает…

Екатерина Макаровна, г. Орёл

- Бывает, просто «отложение солей» - это не медицинский термин, так обычно говорят в быту. На самом деле, под этой фразой чаще всего подразумевается остеоартроз - имеется в виду образование остеофитов вокруг суставов. Если простыми словами, что-то вроде плотных костных образований, которые могут вызывать деформацию суставов. Ещё могут откладываться соли мочевой кислоты и пирофосфата кальция, которые часто приводят к подагре и остеоартрозу.

≈ 820 пациентов пролечиваются в ревматологическом отделении Орловской областной клинической больницы за год

- Говорят, если ногти на руках ломкие и слоятся - значит, и кости у человека слабые. Есть между этим связь?

Инна, Орловский МО

- При ломких ногтях можно предположить, что у вас в организме недостаток кальция и витамина Д. Может быть, и других микроэлементов, но вот связь между состоянием ногтей и костей не доказана - одно не влечёт за собой другое. Проверить плотность костей можно специальными обследованиями, которые назначает доктор.

Ногти слоятся не только от недостатка кальция в костях. Причиной могут быть патология печени, различные эндокринные заболевания, гипотериоз...

- У меня «щёлкают» суставы коленей, но боли при этом нет. Что это за симптом? Мне 28 лет.

Мария, г. Орёл

- В таком молодом возрасте это может быть связано с проявлением гипермобильности суставов. Это говорит о слабости связочного аппарата суставов, часто такое бывает у худых людей. В этом случае надо укреплять мышцы и связки с помощью лечебной гимнастики и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Можно применять эластичные наколенники (ортезы), которые фиксируют сустав, но не слишком его сдавливают. Его можно носить в течение дня при ходьбе.

- Мне 64 года. На старости лет решила заняться йогой. Не вредно ли это для суставов в таком возрасте?

Тамара Николаева, г. Орёл

- Как правило, йога не оказывает негативного влияния на суставы. Отрицательно сказываются усиленные нагрузки, степовые упражнения, прыжки, приседания. Приседания - враг коленных суставов.

- Когда разгибаю руку, в локтевом суставе слышен хруст, но боли нет. С чем это может быть связано?

Валентина Морозова, г. Орёл

- Причины могут быть разные. Возможно, это оссификация (окостенение тканей. - Прим. авт.) связок или сухожилий или последствия профессиональной нагрузки, в результате которой происходит микротравматизация суставов. Если хруст не сопровождается болью, ничего предпринимать не надо. Делайте лечебную гимнастику, а при появлении болей можно пользоваться нестероидными противовоспалительными мазями. Они помогают при лечении таких суставов с небольшой прослойкой мягких тканей, при этом мазь хорошо проникает в сухожилия и связки.

- У меня гонартроз (заболевание, в основе которого лежит повреждение сустава и окружающих его тканей. - Прим. авт.) 1-й степени. Можно ли кататься на велосипеде? Мне 58 лет.

Николай Соколов, г. Орёл

- Если езда на велосипеде не причиняет никаких болевых ощущений, пожалуйста, катайтесь. Но надо избегать травматизаций, не ездить по дорогам, где ухабы, ямы, неровности, и заниматься регулярно. Если вы месяц не ездили, а потом дали себе высокую нагрузку, это чревато обострением артроза или артрита.

При тяжёлой - второй или третьей - стадии артроза катание на велосипеде категорически противопоказано. Это очень сильная нагрузка на суставы.

- Какова роль хондопротекторов в профилактике и лечении артрита и артроза? Вы рекомендуете их на ранней стадии заболевания? ≈ 30 тысяч новых больных ревматическими заболеваниями появляется ежегодно в России

Оксана Иванова, г. Орёл

- Это препараты, которые содержат структурные компоненты хряща и синовиальной жидкости. Как препараты, соответствующие критериям доказательной медицины, хондопротекторы входят в клинические рекомендации (как российские, так и зарубежные) в качестве ранней и базовой терапии, применяются длительно в виде курсового лечения остеоартрита любой локализации, с наибольшим эффектом именно на ранних стадиях заболевания. Начинать надо с них, это первая линия терапии. Эти препараты замедляют прогрессирование дегенеративных изменений в суставах, а также уменьшают боль.

- Несколько лет назад мне поставили диагноз - подагра. Какие периодические обследования надо проходить?

Юрий, г. Ливны

- Вам вместе с анализом крови на мочевую кислоту нужно обязательно сдавать анализ на мочевину и креатинин, потому что необходимо контролировать функцию почек. К сожалению, при подагре почки поражаются в 100% случаев. Даже если УЗИ не обнаруживает патологию, иногда мелкие кристаллы мочевой кислоты просто не просматриваются. Но подагрическая нефропатия присутствует почти у всех пациентов, а потому контроль за состоянием почек нужен постоянный, а также необходимо следить за глюкозой крови, особенно при избыточном весе.

- При каких симптомах следует обращаться к врачу-ревматологу?

Светлана, г. Орёл

- Вас должны насторожить боли и припухлость суставов, их утренняя скованность, необоснованное повышение температуры, одышка, кожная сыпь непонятного происхождения. В этих случаях необходима консультация специалиста-ревматолога.

- Скажите, пожалуйста, какие продукты полезны для суставов и костей?

Александра Фёдорова, г. Орёл

- Те, которые содержат кальций и другие микроэлементы, витамин D. Это жирная и нежирная морская рыба, морепродукты, яйца, кунжут, шпинат, различные крупы: овсяная, гречневая, пшённая… Богаты кальцием кисломолочные продукты, однако молоко лучше покупать с низким содержанием жира. Все овощи и фрукты полезны в умеренных количествах, не стоит злоупотреблять каким-то одним продуктом.

В любом случае питание должно быть сбалансированным, то есть для суставов важны и белки, и жиры, и углеводы.

Любопытно

Скелет современного человека более лёгкий по сравнению со скелетом его предков. Учёные говорят, что генетика и недостаток питания здесь ни при чём. Главная причина - низкая физическая активность.

Сайт rfbr.ru

Кости мужчин более прочные, чем у женщин благодаря выработке тестостерона в организме до конца жизни. У дам кости становятся хрупкими после 50 лет из-за уменьшения выработки эстрогена.

Сайт ks-yanao.ru

Наиболее «костлявая» часть скелета - кисть человека. Большое количество мелких косточек позволяет человеку играть на пианино и выполнять другие точные, виртуозные действия.

Сайт sigma-med.ru

Автор: Ирина Почиталина Фото: yandex.ru/images
 
По теме
Наступает самое любимое и долгожданное детьми время – летние каникулы. Как правило, в этот период большую часть времени ребята предоставлены сами себе.
Наступает самое любимое и долгожданное детьми время – летние каникулы. Как правило, в этот период большую часть времени ребята предоставлены сами себе.
В отделении социальной помощи и срочных социальных услуг БУ ОО «Центр социального обслуживания населения города Ливны» психолог ежедневно проводит индивидуальные и групповые коррекционно-развивающие занятия для получател
Центр соцобслуживания населения